GLP-1 en obesidad y diabetes tipo 2: semaglutida y tirzepatida

Qué son los agonistas GLP-1 y GIP/GLP-1

El GLP-1 es una incretina intestinal que aumenta la secreción de insulina dependiente de glucosa, reduce el glucagón, enlentece el vaciamiento gástrico y disminuye el apetito. Los fármacos agonistas reproducen esa señal de forma sostenida.

Semaglutida actúa sobre el receptor de GLP-1. Tirzepatida actúa sobre los receptores GIP y GLP-1 de forma dual. Ambos se usan en diabetes tipo 2 y en obesidad según la presentación e indicación aprobada en cada país.

En qué pacientes se consideran

Se consideran cuando la intervención sobre alimentación, actividad física, sueño y conducta no logra los objetivos clínicos, o cuando la carga de comorbilidad metabólica justifica un abordaje farmacológico desde el inicio.

La decisión evalúa IMC y adiposidad central, presencia de prediabetes o diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensión, esteatosis hepática, enfermedad renal crónica, riesgo cardiovascular estimado, antecedentes personales y familiares, tolerancia previa, acceso y adherencia esperable.

Qué vigilar durante el tratamiento

Respuesta: cambio de peso y de perímetro abdominal, HbA1c, glucosa, triglicéridos y colesterol no-HDL, presión arterial, y evolución de índices como TyG y HOMA-IR cuando estén disponibles.

Seguridad: síntomas digestivos, hidratación, función renal con TFGe, transaminasas, antecedentes pancreatobiliares, y revisión de contraindicaciones y advertencias vigentes de la ficha técnica del producto.

Sostenibilidad: adherencia, costo, plan ante suspensión y estrategia de mantenimiento del peso, ya que la recuperación ponderal tras la interrupción está descrita.

Cómo ayuda Cardiorenometabolic & Obesity Suite

Cardiorenometabolic & Obesity Suite calcula y guarda de forma trazable las métricas que este seguimiento necesita, incorpora laboratorios desde fotografía o PDF con revisión médica previa, y muestra la evolución del paciente en el tiempo para comparar antes y después de iniciar el tratamiento.