Metabolismo
Resistencia a la insulina: cómo estimarla con HOMA-IR e índice TyG
Guía práctica para la consulta: qué medir, cómo interpretarlo y cómo seguir la evolución del paciente con métricas validadas y trazables.
Qué es y por qué importa
La resistencia a la insulina es la respuesta disminuida de los tejidos a la acción de la insulina, compensada inicialmente con hiperinsulinemia. Precede durante años a la diabetes tipo 2 y acompaña a obesidad central, dislipidemia aterogénica, hipertensión y esteatosis hepática metabólica.
Detectarla temprano permite intervenir sobre riesgo cardiometabólico cuando la glucemia aún es normal.
HOMA-IR
HOMA-IR estima la resistencia a la insulina a partir de glucosa e insulina en ayunas. Requiere insulina basal, por lo que no siempre está disponible en el primer nivel de atención.
Se interpreta junto a la clínica: adiposidad central, acantosis, perfil lipídico, transaminasas y antecedentes familiares. Su utilidad principal es comparar al mismo paciente en el tiempo con el mismo laboratorio.
Índice TyG
El índice TyG combina triglicéridos y glucosa en ayunas, ambos disponibles en cualquier perfil básico. Es una alternativa práctica cuando no hay insulina y se ha estudiado ampliamente como marcador sustituto de resistencia a la insulina y de riesgo cardiometabólico.
Como todo índice, orienta pero no diagnostica: el contexto clínico manda.
Qué solicitar y cómo seguirlo
Glucosa en ayunas, HbA1c, insulina basal cuando esté disponible, perfil lipídico completo con colesterol no-HDL, transaminasas, creatinina con TFGe CKD-EPI 2021 y relación albúmina/creatinina urinaria. A eso se suma peso, talla, perímetro abdominal y presión arterial.
El valor clínico aparece con la serie temporal: la misma métrica repetida bajo las mismas condiciones muestra si la intervención está funcionando.
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